Bel Ağrısı Nasıl Geçer Bel Ağrısına Ne İyi Gelir ?

BEL AĞRISI NASIL GEÇER Alt ekstremite semptomları olsun ya da olmasın bel ağrısı tedavisi birçok ağrı kliniğinin çalışma yoğunluğ...

BEL AĞRISI NASIL GEÇER

Bel Ağrısı Nasıl Geçer Bel Ağrısına Ne İyi Gelir ?


Alt ekstremite semptomları olsun ya da olmasın bel ağrısı tedavisi birçok ağrı kliniğinin çalışma yoğunluğunun büyük bir bölümünü oluşturmaktadır. Ortaya çıkış şekilleri oldukça geniş bir spektrumda yer alır. Hasta ilk müracaatını ağrı kliniklerine yapabilir bu yüzden tanı ve uygun incelemeler mutlaka organize edilmelidir. Buna karşın hasta çok sayıda radyolojik inceleme yapılmış, operasyon geçirmiş ve tedavi uygulanmış halde müracaat da edebilir.


Bel ağrısı oldukça yaygındır: yetişkinlerin %80’i hayatlarının bir döneminde bel ağrısı çekmektedirler. Ağrı episodlarımn yaklaşık %80’i 2 hafta içinde kendi kedine geçmektedirler. Bu yüzden doktora başvuran hastaların büyük çoğunluğu kesin bir tanı almamaktadır. Güncel göstergeler bel ağrısı yüzünden yılda 150 milyon gün iş gücü kaybı, 1.6 milyar £ total sağlık harcaması ve üretim kaybı ve yasal olmayan bakım ile ilişkili 10 milyar £’luk bir ekonomik kaybın söz konusu olduğunu göstermektedir. Bu göstergeler her yıl artmaktadır. Bel sakatlığının hızlıca arttığının ve bunun için bel ağrısı insidansmda artışa gerek olmadığının altının çizilmesi önemlidir. Sofistike sağlık hizmetlerinin sağlanamadığı ülkelerde bel sakatlıklarının insidansı çok daha düşüktür.
Hatırlatma: Bel ağrısı olan hastaların çoğunun ikinci basamak sağlık hizmetine gereksinimi yoktur ve uygun eğitim ile birinci basamakda tedavi edilebilirler.

ETYOLOIİ

Patolojik süreçler, semptomlar, belirtiler ve görüntüleme tetkikleri arasında zayıf bir ilişki vardır. Problemin anatomik kaynağına yaklaşım kadar ağrının hastanın hayatındaki etkilerine yönelmek te önemlidir. Bel ağrısına sebebiyet verebilen birçok faktör tanımlanmıştır fakat pratikte amaç bazı spesifik durumları elemektir (ki bu bel ağrılarının çok küçük bir bölümünü oluşturmaktadır ):
  • Altta yatan sistemik bir hastalık
  • Enfeksiyon
  • Malignansi
  • Fark edilmemiş travma
  • Nörolojik sorunlar, sinir kökü basısı, spinal stenoz, kauda equina sendromu
Birçok hasta ağrı kliniklerine aşağıdaki şu 3 katogoriden birine uyumlu olarak gelir:
  • Nonspesifik mekanik bel ağrısı
  • Sinir kökü basısı
  • Cerrahi sonrası bel ağrısı
MEKANİK BEL AĞRISI

Nonspesifik bir tanıdır ve genellikle omurganın posterior elemanlarından kaynaklanan bir ağrıdır. Ağrı lomber omurgaya sınırlı olabilir veya kasıklara ve alt ekstremiteye yayılabilir. Fakat dizden aşağı yayılması olağan değildir. Kök disfonksiyonu belirtileri görülmez. Birçok anatomik oluşum mekanik bel ağrısına yol açabilir fakat faset eklemleri ve kaslar en sık terapötik hedeflerdir.
 Omurgada, anatomik yapılardan hangisinin ağrı kaynağı olduğunu ortaya koyacak güvenilir bir anamnez veya fizik muayene bulgusu yoktur.

Faset eklemleri

Faset eklemleri eklem boşluğu, hiyalin kıkırdak ile örtülü eklem yüzleri, sinovyal membran ve fibröz kapsülden oluşan sinovyal eklemlerdir. (Şekil 14.1). Romatoid artrit ve osteoartritte iltihabi ve dejeneratif değişikliklere maruz kalabilir. Periferik eklemdekine benzer ligamentöz ve kapsuler değişiklikler görülebilir. Faset eklemleri, lomber ekstansiyonda yüke maruz kalır. Dejeneratif disk hastalıklarından ve disk operasyonundan sonra bu eklemlere binen yük artar. Faset eklem kapsülü inervasyonu zengindir ve bu yüzden kapsüler defermasyon ağrılıdır. Çeşitli semptom ve belirtiler geleneksel olarak faset eklem sendromu ile ilişkilendirilmiştir(bacağm arkasına yayılan bel ağrısı, faset eklemlere basınç uygulandığında ağrı hissi, lomber ekstansiyonda ağrı) fakat yapılan kontrollü çalışmalarda bu klinik özellikler ile faset eklem enjeksiyonlarına cevap arasında bir ilişki gösterilememiştir. Dejeneratif faset eklem hastalığı lomber omurga görüntülenmesinde sıklıkla karşılaşılan bir bulgudur. Faset eklemlerine ve onları inerve eden sinirlere yönelik tedavi sonuçları genelikle umut kırıcıdır.

Bel kasları

Kasların bel ağrısı kaynağı olarak önemi açık değildir. Kaslar, bol miktarda nosiseptif fonksiyon olan Ao ve C lifleri içermektedir. Bel ağrısı olan hastanın muayenesinde genellikle kas spazmları veya hassas tetik noktaların, nodüllerin ve bandlarm varlığı ile karşılaşılır. Bu tetik noktaların tedavisi bazen bel ağrı semptomlarında dramatik bir düzelme sağlayabilmektedir.

CERRAHİ SONRASI BEL AĞRISI

Spinal cerrahinin başarı yüzdesini öngörmek zordur, ve genellikle cerrahi endikasyonuna bağımlıdır. Hikaye, muayene ve görüntüleme bulguları arasında uyumu iyi olan hastalarda lomber disk hernisi cerrahi tedavisi başarısı, non-spesifik ağrısı olan bölümünde cerrahi sonrası bel ağrısı devam etmektedir. Cerrahi kriterlerdeki ve görüntüleme tekniklerindeki gelişme bu problemi azaltmakta yardımcı olabilir.
Ameliyat sonrası devam eden semptomların başlıca nedenleri:
  • Yanlış operasyon (yanlış tanı/ yanlış düzey)
  • Enfeksiyon
  • Teknik komplikasyonlar (SSS fistülü)
  • Reküren disk herniasyonu
  • Eş zamanlı başka bir patoloji varlığı
Genel olarak dekomresif operasyonlar bacak ağrısını Mm azaltırken bel ağrısına herhangi bir katkısı olmaz ve hatta arttırabilir.
Disk ameliyatları komşu faset eklem üzerindeki stresi arttırır ve posterior kompartman ağrısının tipik semptomlarının başlamasına yol açar. Tekrarlayan ameliyatlar epidural fibroz ve kök skarlaşmasma neden olması olasıdır. Hastaların bir kısmında sinir köklerinin fibroz bantlarla sıkışmasına neden olan, kauda ekuma pia materindeki hasar sonucu gelişen adhezir araknoidif görülür. Tedavisi oldukça zordur ve şiddetli ağrı yüzünden psikolojik sekeller sık görülür.
Uygun seçilen ve teknik olarak başarılı ve komplikasyonsuz bir ameliyat geçiren hastaların birçoğunda ağrı sebat etmektedir. Tabiî ki cerrahi öncesi uzun dönem sinir hasarı varsa bunun sinir sisteminde ağrı deneyimini kronikleştiren, kalıcı santral ve periferal değişikliklere yol açmış olması olasıdır.

Fizik tedavi

Egzersiz yapılması ve özellikle immobilitenin önlenmesi bel ağrısının diğer tedavilerini desteklemektedir ve etkinliğine dair iyi kanıtlar vardır. Basit akut bel ağrısında belki egzersiz tek ihtiyaç duyulan şey olabilir ama daha kronik vakalarda egzersizi diğer tedavilerle birleştirmekte fayda vardır. Hastaların egzersiz ile başlangıçta ağrılarında bir miktar artma hissetmeleri olağandır fakat bunun zararlı olmadığı hakkında ikna edilmelidirler. Egzersizin disk beslenmesini iyileştirdiği ve tekrarlayan bel ağrısı riskini azalttığına dair kanıtlar vardır. Kronik bel ağrısı olan hastaların çoğunda hastalığın bir sonucu olarak spinal kaslar zayıftır (korse ve lomber spinal destekleyicilerin kullanımı ile bu zayıflık artar) Kas kuvvetini arttıran aktiviteler semptomları iyileştirebilmektedir.

Manipülasyonlar

Spinal manipülasyon bel ağrısında etkili olabilir.

Psikolojik tedavi

Birçok bel ağrısı hastasının ağrıları ile birlikte yıllardır yaşadığının altının çizilmesi önemlidir. Ağrıların hayatları üzerindeki etkisi ağrının kaynağı kadar önemlidir. Hastanın ağrı nedeniyle yaşadığı sakatlığın derecesi onun ağrı hakkmdaki inançlarına ve tutumuna bağlıdır. Ağrı kliniği psikologları bu grup hastaları mültidisipliııer ağrı tedavi programı dahilinde daha fazla kabul etmelidirler. Hem yataklı hem de poliklinik programları bel ağrısı tedavisinde etkilidir.

Cerrahi yaklaşım

Tek başına cerrahinin bel ağrısı için endike olduğu nadir örnekler vardır. Nörolojik basının varlığı cerrahi için bir endikasyon olabilir. Öyle olsa bile siyatik tedavisi için konservatif yaklaşımla cerrahi tedavinin karşılaştırıldığı bir retrospektif çalışmada 6 aylık takip sonucunda herhangi bir fark gösterilememiştir.
Geniş bir prospektif çalışmada intervertebral disk prolapsusu olan hastaların %90’nmm 31 ay içinde tedavisiz semptomatik olarak iyileştiği gösterilmiştir. Bel cerrahisi oranları ülkeden ülkeye farklılık göstermektedir ve bu durum nörocerrahların ve ortopedistlerin parasal kaynağı ile yakından ilişkilidir.
Bel ağrısı olan bir hastaya uygun olan ameliyat tipine ortopedi ve nörocerrahi uzmanları karar verir. Cerrahi dışı klinisyenlerin rolü bu uzmanların değerlendirmesine ihtiyaç duyacak olan hasta grubunu seçmektir. Bunu yapabilmek için de bu hastalara müdahalede hangi tip cerrahi tekniklerin uygulanabilir olduğunu bilmek yararlı olacaktır.

SONUÇ

Ağrı kliniklerinde gözlenen durumların birçoğunda ağrı etyolojileri iyi çözümlenmiştir. Böylece tanı ve tedavi için mantılıklı bir yaklaşım elde edilmiştir. Birçok ağrı klinisyeni bel ağrısıyla, diğer kronik ağrılı durumlardan daha sık karşılaşırlar. Buna rağmen, hala hastalarda niçin bel ağrısı olduğunu bilmiyoruz ve semptomların çeşitliliğini açıklayan bir hipotez yoktur. Anamnez ağrıya anatomik kaynaklı faktörlerin neden olabileceği yönünde bulgular saptanabilir. Fakat bu anatomik yapılara odaklanan tedaviler sıklıkla başarısız olmaktadır. Hastalar etkinliği kanıtlanmamış ve semptomlarda düzelme sağlamayan birçok prosedüre maruz kalmaktadır. Bel ağrısının kompleks doğası nedeniyle, en yararlı tedavi yaklaşımı multi disipliner olandır. Bel ağrısı tedavisi araştırılması gereken bir alandır. Öyle ki faydalanması muhtemel hastalar doğru bir şekilde belirlenip, uygun tedavi seçeneğine yönlendirilebilsin.

YORUMLAR

Ad

Aç Kalmadan Zayıflama,1,Anne Sağlığı,2,Bebek,1,Besinler ve Faydaları,2,cilt bakımı,5,Cinsellik,1,Çiçek,1,Diyet,10,DR. SCHOLL VELVET SMOOTH,1,Dukan Diyeti,1,Eğitim,1,Fiat,1,Gebelik,1,Genel,1,Genel Kültür,1,Güldür Güldür Şükran,1,Güzellik maskeleri,3,Güzellik Sırları,6,Hamilelik,1,Hamilelikte Sağlık,1,Hastalıklar,1,Hızlı Kilo Verme,6,Hızlı Zayıflama,3,İhtiyaç Kredisi,4,Kekemelik,1,Kilo Verme Teknikleri,5,Kimdir,5,Kredi,4,Kurabiye Tarifleri,1,Makyaj,3,Moda,6,Mp3 İndir,1,Müzik Dinle,1,Nasıl ?,13,Nasıl Geçer,2,Nedir ?,5,Oyun,4,Romatizma,1,Saç Bakımı,5,Saç Modelleri,1,Sağlık,23,Sağlıklı Beslenme,11,Sanat,1,Sistem Gereksinimleri,4,Sponsor,2,Tanıtım Yazıları,4,Tuğçe Karabayır,1,Yaşam,1,Yedek Parça,1,Yemek Tarifleri,4,yüz bakımı,3,Zayıflama,3,
ltr
item
Bilgili Geyik: Bel Ağrısı Nasıl Geçer Bel Ağrısına Ne İyi Gelir ?
Bel Ağrısı Nasıl Geçer Bel Ağrısına Ne İyi Gelir ?
https://2.bp.blogspot.com/-cpLk4U9JHX0/WOdMnWq2-HI/AAAAAAAABnU/YZxBMPS_W4cyJskzRQlafXwE-tQvDFa-QCLcB/s640/bel-agrisi.jpg
https://2.bp.blogspot.com/-cpLk4U9JHX0/WOdMnWq2-HI/AAAAAAAABnU/YZxBMPS_W4cyJskzRQlafXwE-tQvDFa-QCLcB/s72-c/bel-agrisi.jpg
Bilgili Geyik
http://www.bilgiligeyik.com/2017/04/bel-agrs-nasl-gecer-bel-agrsna-ne-iyi.html
http://www.bilgiligeyik.com/
http://www.bilgiligeyik.com/
http://www.bilgiligeyik.com/2017/04/bel-agrs-nasl-gecer-bel-agrsna-ne-iyi.html
true
8128086192017840890
UTF-8
Tüm Yazılar Yüklendi Yazı bulunamadı Tümünü Gör Devamı Yanıtla Yanıtı İptal Et Sil . Anasayfa SAYFALAR YAZILAR Hepsi SİZİN İÇİN ÖNERİLENLER Etiket Arşiv ARA TÜM YAZILAR Aramanıza uygun yazı bulunamadı Anasayfaya Dön Pazar Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Cumartesi Pzr Pzt Sa Çrş Prş Cu Cmt Ocak Şubat Mart Nisan Mayıs Haziran Temmuz Ağustos Eylül Ekim Kasım Aralık Ocak Şub Mart Nis Mayıs Haz Tem Ağu Eyl Ekim Kas Ara Şimdi 1 Dakika Önce $$1$$ minutes ago 1 Saat Önce $$1$$ hours ago Dün $$1$$ days ago $$1$$ weeks ago 5 Haftadan Daha Eski Takipçi Takip Et Bu İçerik Gizlidir Lütfen Açmak İçin Paylaş Tüm Kodu Kopyala Tüm Kodu Seç Kodlar Kopyalandı Kodlar Kopyalanamıyor